各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬各單位：

現(xiàn)將省府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（粵府辦〔2005〕51號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們。經(jīng)市政府同意，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下意見，請一并貫徹落實(shí)。

我市自1997年實(shí)行城鄉(xiāng)最低生活保障制度以來，特別是市委、市政府出臺了《中共陽江市委、陽江市人民政府關(guān)于解決特困群眾“四難”問題的實(shí)施意見》（陽發(fā)〔2001〕4號）以來，各地已普遍建立起城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，對健全和完善社會保障體系，救助低保對象發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了很好的社會效應(yīng)。為進(jìn)一步健全和完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，規(guī)范管理，切實(shí)幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題，決定在全市開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從實(shí)際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。

二、總體目標(biāo)

陽春市、江城區(qū)從2005年開始用兩年時間開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作，2006年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。通過示范點(diǎn)將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作進(jìn)一步引向深入和規(guī)范，2007年在全市范圍內(nèi)建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

三、基本原則

一是通過設(shè)立示范點(diǎn)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范作用，進(jìn)一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。二是多方籌資，多種方式，限額補(bǔ)助。通過發(fā)動社會力量資助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免門診費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助，并根據(jù)被救助者個人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額，按比例給予限額醫(yī)療救助金補(bǔ)助。

四、基本內(nèi)容

（一）建立醫(yī)療救助基金。各縣（市、區(qū)）要通過財政預(yù)算撥款、彩票公益金、社會捐助等渠道建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。各縣（市、區(qū)）財政每年要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算，市財政根據(jù)各縣（市、區(qū)）開展醫(yī)療救助實(shí)際轉(zhuǎn)移省財政給予的補(bǔ)助資金。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入最低生活保障補(bǔ)助資金財政專戶，實(shí)行單獨(dú)核算、專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ茫Y(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用；不得擠占挪用，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。各縣（市、區(qū)）民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強(qiáng)對基金使用情況的監(jiān)督檢查，檢查情況要及時向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報告，并定期向社會公布城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為，要按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

（二）確定救助對象范圍。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象包括：⒈城鄉(xiāng)最低生活保障對象；⒉農(nóng)村五保戶；⒊城鄉(xiāng)其他特殊困難群眾。4.見義勇為重傷者。各縣（市、區(qū)）具體制定的對象范圍，由各縣（市、區(qū)）民政部門會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、勞動保障、財政等部門制定并報同級人民政府批準(zhǔn)。

（三）科學(xué)制訂救助標(biāo)準(zhǔn)。救助標(biāo)準(zhǔn)包括限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。⒈限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。市屬企業(yè)納入低保救助的對象或城市其他特殊困難人員，年累計醫(yī)療救助金額不得超過封頂線3000元。各縣（市、區(qū)）制定具體的限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由各縣（市、區(qū)）民政部門會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂。對救助對象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療可支付部分、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困等后，個人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助，但年累計救助額不得超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的最高限額。對于城鄉(xiāng)低保對象中無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員和經(jīng)縣級以上人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難對象，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。⒉醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同當(dāng)?shù)孛裾?、勞動保障、財政等部門共同協(xié)商確定，并確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提供利民、便民措施，降低醫(yī)療服務(wù)成本。市級醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由市衛(wèi)生局會同市民政局、市勞動保障局、市財政局協(xié)商確定，并報市政府批準(zhǔn)。

（四）規(guī)范申請、審批程序。申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的，由戶主持戶口簿、身份證、低保證等有關(guān)證件向戶籍所在地的居（村）委會（或企業(yè)工會）提出書面申請，居（村）委會（或企業(yè)工會）經(jīng)過調(diào)查核實(shí)；認(rèn)為符合條件的，將其申請報街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）審核；街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）對上報的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核，審核合格后，按屬地原則，報縣級民政部門審批（從接到申請之日起1個月內(nèi)完成審批工作）。醫(yī)療補(bǔ)助金由街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可以實(shí)行社會化發(fā)放。

五、方案步驟

各縣（市、區(qū)）要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，陽春市、江城區(qū)于2005年11月底前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施辦法，其他縣區(qū)于2005年12月底前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施辦法，并報市民政局備案。

（一）摸清醫(yī)療救助底數(shù)，分類建檔。開展示范點(diǎn)工作的市、區(qū)，要開展全面普查，根據(jù)市民政局、財政局、衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)民政廳衛(wèi)生廳財政廳關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見的通知》（陽民〔2004〕13號）要求，進(jìn)行深入、細(xì)致的摸底工作，并根據(jù)各類不同對象在今年8月底前分別建立書面資料檔案或建立微機(jī)檔案。

（二）確定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，明確資金來源。開展示范點(diǎn)工作的市、區(qū)要在調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源渠道和資金預(yù)算數(shù)額，建立正?；I措機(jī)制。資金來源：一是按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%的比例列入預(yù)算安排；二是市財政根據(jù)各縣（市、區(qū)）開展醫(yī)療救助實(shí)際轉(zhuǎn)移省財政給予的補(bǔ)助資金；三是在社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取20%的比例安排基本醫(yī)療救助金；四是通過社會各界捐助等渠道募集資金。

（三）出臺醫(yī)療救助方案，開展救助工作。陽春市、江城區(qū)示范點(diǎn)要在2005年9月底前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施方案并組織實(shí)施，確保2005年10月底前將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金發(fā)放到救助對象手中。

（四）總結(jié)交流和推廣示范點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。陽春市、江城區(qū)示范點(diǎn)要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適時召開城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)交流會議。市民政局要牽頭聯(lián)合市衛(wèi)生局、勞動保障局和財政局有計劃有步驟地進(jìn)行推廣，擴(kuò)大示范點(diǎn)范圍，于2005年12月15日前對陽春市、江城區(qū)示范點(diǎn)情況進(jìn)行檢查總結(jié)，并及時上報市政府和省民政廳、衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財政廳。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保示范點(diǎn)工作順利進(jìn)行，市級成立由市民政局、衛(wèi)生局、勞動保障局、財政局等部門組成的聯(lián)席會議制度，負(fù)責(zé)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作。聯(lián)席會議代表由市政府分管民政工作的副秘書長為組長，市民政局、衛(wèi)生局、勞動保障局、財政局分管該項(xiàng)工作的副局長以及相關(guān)業(yè)務(wù)科科長為成員組成，根據(jù)工作需要適時由組長召集開會。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)指導(dǎo)。各級民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門要密切協(xié)調(diào)，相互配合，按照職責(zé)分工，共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常管理工作和救助資金的發(fā)放、使用；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度銜接，并加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、節(jié)約使用救助資金；勞動保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作，對參保困難職工和退休人員給予政策優(yōu)惠，降低大病、重病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金預(yù)算、籌集和撥付，以及資金使用情況的監(jiān)督檢查。

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陽江市人民政府辦公室

                二○○五年九月一日