市直有關單位，市社保局，各縣（市、區(qū)）人力資源社會保障局、社保分局：

為順利推進珠海市對口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目實施，確保對口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助工作有效開展，切實減輕我市貧困人群醫(yī)療費用負擔，根據(jù)《珠海市人民政府 陽江市人民政府項目合作框架協(xié)議》的內(nèi)容，我局制訂了《珠海市對口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目實施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請依照執(zhí)行。本文的部門規(guī)范性文件統(tǒng)一編號為“陽部規(guī)[2017]11號”

陽江人力資源和社會保障局

2017年7月26日    

珠海市對口幫扶陽江市貧困人群重大疾病

醫(yī)療補助項目實施方案

為順利推進珠海市對口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目實施，確保對口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助工作有效開展，切實減輕我市貧困人群醫(yī)療費用負擔，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以《中共廣東省委 廣東省人民政府關于新時期精準扶貧精準脫貧三年攻堅的實施意見》（粵發(fā)〔2016〕13號）為指導，加強建立上下聯(lián)動、多部門合力推進的貧困人群重大疾病醫(yī)療補助工作機制，積極配合珠海市做好《珠海市對口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目》（補助項目見附件）的開展，深入推進我市醫(yī)療保障精準扶貧工作，確保共同落實省委、省政府部署的目標任務。

二、工作目標

推進“珠海市對口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目”順利開展，提高我市貧困人口醫(yī)療保障水平，有效遏制和減少“因病致貧、因病返貧”問題，切實發(fā)揮國家醫(yī)療保障對防貧、脫貧的重要作用。

三、工作任務

（一）建立高效、便捷的補助機制。加快建立和完善貧困人口醫(yī)療保障措施，打通醫(yī)療機構、基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和醫(yī)療補助的經(jīng)辦服務渠道，建立完善協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)療保障報銷機制。

（二）落實對口幫扶項目任務。強化責任制度，建立統(tǒng)計報表、監(jiān)督指導制度。加強與珠海市的溝通合作，落實貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目目標任務。

四、責任分工

（一）市人力資源和社會保障局主要負責我市與珠海市溝通協(xié)調(diào)聯(lián)系工作。根據(jù)對口幫扶貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目協(xié)議制訂具體的實施方案，負責協(xié)調(diào)各有關部門，推進貧困人群重大疾病醫(yī)療補助開展。

（二）市財政局協(xié)助珠海市對該項資金使用情況的監(jiān)督、檢查、審計和核算。

（三）市民政局負責做好基本醫(yī)療救助制度與珠海市對口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目制度的銜接，落實貧困人口的醫(yī)療救助工作。同時向社保經(jīng)辦部門提供貧困人口的醫(yī)療救助情況。

（四）市扶貧辦負責核定貧困人員身份，按時向社保經(jīng)辦部門提供貧困人員名單，確保符合規(guī)定的貧困人口納入財政全額資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范圍。

（五）市衛(wèi)生和計劃生育局負責督促各定點醫(yī)療機構完善病案首頁，精確疾病診斷，確保符合規(guī)定的貧困患者能獲得項目的醫(yī)療補助金。

（六）市社會保險基金管理局負責制定對口幫扶貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目具體經(jīng)辦流程，包括設立重大疾病醫(yī)療補助資金銀行賬戶（專用于管理珠海市對口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助計劃資金）、信息化建設和管理、報銷審核、待遇支付和患者資料保管。

五、其他事項

（一）各部門必須始終保持高度的政治使命感，切實加強貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目工作的組織領導，強化責任落實，加強協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，確保“珠海市對口幫扶我市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助項目”順利實施。

（二）項目實施過程中如遇重要情況要及時通報陽江市和珠海市人力資源和社會保障局。項目實施完成后，市人力資源和社會保障局需會同各有關部門將項目實施情況報告陽江市和珠海市人民政府。

部門規(guī)范性文件編號：陽部規(guī)[2017]11號

附件：《珠海市對口幫扶陽江市貧困人群重大疾病醫(yī)療補助

       項目》

附件：

珠海市對口幫扶陽江市貧困人群

重大疾病醫(yī)療補助項目

一、補助對象

患鼻咽癌、惡性膠質(zhì)瘤、頭頸部癌、食管癌、乳腺癌、惡性胸膜間皮瘤、非小細胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、垂體生長激素腺瘤、急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞性白血病、慢性粒（髓）細胞白血病、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、腦出血（限非外傷首次住院）23種重大疾病住院的陽江市財政全額資助參加當?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的貧困對象（以下統(tǒng)稱幫扶對象）。

二、補助標準

幫扶對象因患上述23種重大疾病住院，年度內(nèi)發(fā)生住院起付標準以上，基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院核準醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療保險（含基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險）、醫(yī)療救助（不含二次醫(yī)療救助）支付后，剩余個人自付費用在6萬元以內(nèi)的部分補助50%。

幫扶對象的就醫(yī)管理參照陽江市基本醫(yī)療保險的就醫(yī)規(guī)定，未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用不納入重大疾病醫(yī)療補助范圍。

補助計劃執(zhí)行的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施與基本醫(yī)療保險一致，超出基本醫(yī)療保險基金支付范圍的不予補助。

三、享受補助的時間

幫扶對象享受補助的醫(yī)療費用發(fā)生時間從2017年1月1日起至2019年12月31日止。申請補助時間最長截至2020年6月30日止。