一、文件制定背景

　　根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號）精神，為進一步提高參保人醫(yī)療保障水平，我局牽頭印發(fā)了《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財政局關于調整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標準的通知》。

　　二、主要內容

　　《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財政局關于調整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標準的通知》主要內容包括：

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　　從2024年10月1日起，將我市職工醫(yī)保參保人市內一級定點醫(yī)療機構住院起付線由400元降低至300元。

　　（二）提高職工醫(yī)保住院及門特報銷比例

　　從2024年10月1日起，提高我市職工醫(yī)保參保人在市內定點醫(yī)療機構住院及門診特定病種報銷比例，政策調整后報銷比例具體為：一級及以下定點醫(yī)療機構在職人員95%、退休人員97%；二級定點醫(yī)療機構在職人員90%、退休人員92%；三級定點醫(yī)療機構在職人員82%、退休人員84%。

　　（三）提高職工醫(yī)保年度最高支付限額

　　從2024年10月1日起，將我市職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額由13萬元提高至15萬元、職工大額醫(yī)療費用補助年度最高支付限額由62萬元提高至70萬元。

　　（四）出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保優(yōu)惠政策

　　從2024年10月1日起，對于連續(xù)繳費的人員，在連續(xù)繳費的第4年，住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高1%；在連續(xù)繳費的第5年，住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高2%；連續(xù)繳費達到6年及以上的，住院及門診特定病種報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高3%。